Τι είναι το PCOS και φαινότυποι συνδρόμου 

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι μια συχνή, σύνθετη ορμονική και μεταβολική κατάσταση άγνωστης αιτίας, που επηρεάζει το 10 έως 15% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία παγκοσμίως. Σύμφωνα με τα κριτήρια του Ρότερνταμ, διαγιγνώσκεται όταν το άτομο παρουσιάζει τουλάχιστον δύο από τα τρία ακόλουθα κριτήρια:

• Κύστες των ωοθηκών που αξιολογούνται με υπερηχογραφική εξέταση
• Κλινικός υπερανδρογονισμός με υψηλά επίπεδα κυκλοφορούντων ανδρογόνων
• Ολιγο-αμηνόρροια

Λόγω της ποικιλίας των κλινικών εκδηλώσεων, το 2012, η επιτροπή συναίνεσης του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας (NIH) πρότεινε τη φαινοτυπική προσέγγιση για την ταξινόμηση του PCOS.

Εν συντομία:

• Ο φαινότυπος Α περιλαμβάνει υπερανδρογονισμό (κλινικό ή βιοχημικό), δυσλειτουργία της ωοθυλακιορρηξίας και πολυκυστικές ωοθήκες.
• Ο φαινότυπος Β περιλαμβάνει τον υπερανδρογονισμό και δυσλειτουργία της ωοθυλακιορρηξίας.
• Ο φαινότυπος Γ περιλαμβάνει υπερανδρογονισμό και πολυκυστικές ωοθήκες.
• Ο φαινότυπος D περιλαμβάνει δυσλειτουργία της ωοθυλακιορρηξίας και πολυκυστικές ωοθήκες.

Συμπτώματα

• Αντίσταση στην ινσουλίνη
• Αντιστροφή του λόγου FSH/L
• Παχυσαρκία
• Αυξημένο σπλαχνικό λίπος
• Υποδόριο σωματικό λίπος
• Εμφάνιση αθηρογόνου λιπιδαιµικού προφίλ
• Αυξηµένα επίπεδα λιποπρωτεΐνης χαµηλής πυκνότητας
• Αυξηµένα επίπεδα τριγλυκεριδίων
• Αυξηµένα επίπεδα χοληστερόλης
• µειωµένα επίπεδα λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας

Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτές οι σημειακές μεταβολικές ανωμαλίες μπορεί να υπάρχουν και σε μη παχύσαρκους ασθενείς

• Κετογονική δίαιτα

Η κετογονική δίαιτα (ΚΔ) βασίζεται σε χαμηλή πρόσληψη υδατανθράκων, υψηλά επίπεδα λίπους (πάνω από το 70% των θερμίδων που καταναλώνονται), με αποφυγή της περίσσειας πρωτεϊνών, γεγονός που οδηγεί σε υψηλή παραγωγή κετονών και κέτωση του οργανισμού. Η KD χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ασθενειών του νευρικού συστήματος, αλλά έρευνες δείχνουν ότι θα μπορούσε να είναι μια έγκυρη στρατηγική για τη θεραπεία μεταβολικών ασθενειών, της T2D, της παχυσαρκίας και της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος (NAFLD).

• Βοηθά η κετογονική δίαιτα στη διαχείριση του συνδρόμου των πολυκυστικών ωοθηκων;

Οι διατροφικές τροποποιήσεις μπορούν να συμβάλουν στη βελτίωση της διαχείρισης του βάρους σε γυναίκες που πάσχουν από PCOS. Η KD θα μπορούσε να θεωρηθεί ιδανική επιλογή για την ενίσχυση της διαχείρισης του βάρους, καθώς αποδείχθηκε ότι βραχυπρόθεσμα, μειώνει το σωματικό βάρος, τον ΔΜΣ, την περιφέρεια μέσης, τη λιπώδη μάζα καθώς και το σπλαχνικό λίπος σε παχύσαρκους ή υπέρβαρους ασθενείς με PCOS.

Παρατηρήθηκε σε μελέτες έπειτα από ακολουθία της KD, σημαντική μείωση των επιπέδων γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα, μαζί με σημαντική βελτίωση του HOMA-IR. Επίσης φάνηκε σημαντική μείωση των τριγλυκεριδίων, της ολικής χοληστερόλης και της LDL, καθώς και αύξηση των επιπέδων της HDL. Ο λόγος LH/FSH, η ολική και ελεύθερη τεστοστερόνη LH και τα επίπεδα DHEAS στο αίμα μειώθηκαν σημαντικά και οιστραδιόλη, η προγεστερόνη και η SHBG αυξήθηκαν.

Καταληκτικά, Οι κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία του PCOS συνιστούν αλλαγές στον τρόπο ζωής ως αρχική θεραπευτική προσέγγιση. Αυτό περιλαμβάνει την τροποποίηση της διατροφής και την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, οι οποίες έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές για την επίτευξη της μείωσης του βάρους και την αλλαγή της σύστασης του σώματος.